الورم الغدي النخامي

الورم الغدي النخامي نمو ينشأ من خلايا الغدة النخامية، وهي غدة بحجم حبة البازلاء تقع في تجويف عظمي عند قاعدة الجمجمة، أسفل الدماغ وتصالب العصبين البصريين مباشرة. وتتحكم النخامية في غدد هرمونية أخرى، منها الغدة الدرقية والغدتان الكظريتان1. ومعظم الأورام الغدية النخامية غير سرطانية1.

قد يسبب الورم الغدي مشكلات بثلاث طرق2:

• زيادة هرمون. ينتج الورم الغدي الوظيفي كمية زائدة من البرولاكتين أو هرمون النمو أو الهرمون الموجّه لقشر الكظر (ACTH)، أو نادرًا الهرمون المنبّه للدرقية (TSH)، ويسبب كل منها متلازمته الخاصة.
• نقص هرمونات أخرى. قد يقلل الورم الغدي الأكبر الإنتاج الطبيعي للغدة، وهي حالة تسمى قصور الغدة النخامية.
• الضغط على بُنى مجاورة، خصوصًا الأعصاب البصرية، مما قد يسبب الصداع وفقدان الرؤية.

الأنواع

تُوصف الأورام الغدية النخامية بثلاثة جوانب في الوقت نفسه34:

• بحسب النشاط الهرموني: وظيفية سريريًا (ورم برولاكتيني أو مفرز لهرمون النمو أو ACTH أو TSH) أو غير وظيفية.
• بحسب الحجم: الورم الغدي الصغير أقل من 10 مم، والكبير 10 مم أو أكثر.
• بحسب كيفية اكتشافها: الكتلة المكتشفة مصادفة هي التي تظهر في تصوير أُجري لسبب آخر.

ويستخدم تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2022 أيضًا مصطلح الورم النخامي العصبي الصماوي (PitNET). ويعكس الاسم الخلايا التي ينشأ منها الورم؛ ولا يعني أنه يتصرف كسرطان ينتشر4. وتشرح صفحة الأنواع والهرمونات كل نوع.

التشخيص

يجمع التشخيص ثلاثة أنواع من الفحوص3:

• تحاليل الدم للبحث عن زيادة الهرمونات ونقصها معًا
• تصوير الغدة النخامية بالرنين المغناطيسي، الذي يُظهر حجم الورم الغدي وعلاقته بالأعصاب البصرية والبُنى المحيطة
• فحص العين مع اختبار مجال الرؤية عندما يكون الورم قريبًا من الأعصاب البصرية

انظر الأعراض والتشخيص.

العلاج

يعتمد العلاج على النوع:

• الأورام الغدية غير الوظيفية التي لا تؤثر في الرؤية أو الهرمونات يمكن غالبًا مراقبتها بتصوير مخطط. ويُنظر في الجراحة لمشكلات الرؤية أو النمو أو مخاوف أخرى3.
• الأورام البرولاكتينية تُعالج عادةً بأدوية ناهضات الدوبامين، التي تضبط كثيرًا منها. وتُناقش الآن أيضًا الجراحة على يد خبير بوصفها خيارًا أولًا لأورام صغيرة أو محددة المعالم مختارة5.
• الأورام المفرزة لـACTH (داء كوشينغ) تُعالج عادةً أولًا بجراحة يجريها جرّاح خبير بالغدة النخامية6.
• الأورام المفرزة لهرمون النمو (ضخامة الأطراف) تُعالج غالبًا أولًا بالجراحة، مع الأدوية عندما يستمر المرض7.

تُجرى معظم العمليات عبر الأنف، بالطريق الوتدي، دون فتح الجمجمة8. وللإشعاع وتعويض الهرمونات دوراهما الخاصان. انظر خيارات العلاج والجراحة والمتابعة.

السكتة النخامية: حالة طارئة

يحتاج الصداع الشديد المفاجئ، خصوصًا مع فقدان رؤية جديد أو ازدواج الرؤية أو النعاس، إلى رعاية طارئة. وقد يكون سكتة نخامية، أي نزفًا داخل ورم نخامي أو فقدانًا مفاجئًا لترويته الدموية9. اتصل برقم الطوارئ المحلي.

عن المحرر

الدكتور كامران آغاييف

جرّاح أعصاب وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب · إسطنبول

الدكتور كامران آغاييف جرّاح أعصاب في إسطنبول وأستاذ مشارك في جراحة الأعصاب، وله خبرة مهنية تزيد على 20 عامًا. تلقّى تدريبه في جراحة الأعصاب بجامعة حاجت تبه في أنقرة، وأكمل زمالتين في أورام العمود الفقري والأورام العصبية بمركز إتش لي موفيت للسرطان في تامبا بولاية فلوريدا، ثم عمل هناك مدرّسًا سريريًا قبل عودته إلى تركيا. ترأّس قسم جراحة الأعصاب بجامعة بيروني في إسطنبول من 2017 إلى 2020. وتشمل أعماله المنشورة تقنية جراحية لإزالة الضغط عن الوريد الوداجي عند انضغاطه بين الأطلس والناتئ الإبري، وعملية PURED لعلاج متلازمة مخرج الصدر. ويرد اسمه بوصفه مخترعًا في 13 براءة اختراع أمريكية تتعلق بأجهزة العمود الفقري.

كيف يُحرر هذا الموقعkamranaghayev.com

المراجع

1. National Cancer Institute. What Are Pituitary Tumors? Updated 28 March 2025. المصدر ↩
2. National Cancer Institute. Pituitary Tumors Signs & Symptoms. Updated 28 March 2025. المصدر ↩
3. Fleseriu M et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:638–655. Published 24 June 2025. doi:10.1038/s41574-025-01134-8. المصدر ↩
4. Ho KKY et al. Nat Rev Endocrinol. 2023. Published 17 August 2023. doi:10.1038/s41574-023-00883-8. المصدر ↩
5. Petersenn S et al. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:722–740. doi:10.1038/s41574-023-00886-5. Read with Author Correction, 17 October 2023. المصدر ↩
6. Fleseriu M et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9:847–875. doi:10.1016/S2213-8587(21)00235-7. المصدر ↩
7. Melmed S et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:718–737. doi:10.1038/s41574-025-01148-2. المصدر ↩
8. National Cancer Institute. Pituitary Tumors Treatment. Updated 28 March 2025. المصدر ↩
9. Baldeweg SE et al. Society for Endocrinology Endocrine Emergency Guidance. Endocr Connect. 2016;5:G12–G15. doi:10.1530/EC-16-0057. المصدر ↩

صفحات ذات صلة

• الأنواع والهرموناتالتمييز بين وصف الحجم والنشاط الهرموني والنوع النسيجي وكيفية اكتشاف الكتلة.
• الأعراض والتشخيصكيف تتكامل نتائج الهرمونات والتصوير والرؤية دون تحويل قائمة أعراض أو صورة إلى تشخيص.
• خيارات العلاجللمراقبة والأدوية الهرمونية والجراحة والإشعاع أدوار مختلفة بحسب الكتلة وهدف الرعاية.
• الجراحة والمتابعةفهم غرض الجراحة والمعاني المختلفة للنتيجة، والحاجة إلى استمرار رعاية الغدد الصماء والمتابعة بالتصوير.