С чего начать

  1. Типы и гормоны
  2. Симптомы и диагностика
  3. Варианты лечения
  4. Операция и наблюдение
  5. Исследования и рекомендации
На этой странице

Аденома гипофиза — это образование, возникающее из клеток гипофиза: железы размером с горошину, которая находится в костном углублении у основания черепа, прямо под головным мозгом и перекрестом зрительных нервов. Гипофиз управляет другими гормональными железами, включая щитовидную железу и надпочечники1. Большинство аденом гипофиза не являются злокачественными1.

Аденома может вызывать проблемы тремя способами2:

  • Избыток гормона. Гормонально-активная аденома вырабатывает избыточный пролактин, гормон роста, АКТГ или, редко, ТТГ; каждый вызывает свой синдром.
  • Недостаток других гормонов. Более крупная аденома может уменьшать нормальную выработку железы; это состояние называется гипопитуитаризмом.
  • Давление на соседние структуры, особенно зрительные нервы, которое может вызывать головную боль и потерю зрения.

Типы

Аденомы гипофиза описывают одновременно тремя способами34:

  • По гормональной активности: клинически гормонально-активные (пролактинома, секретирующие гормон роста, АКТГ или ТТГ) либо гормонально-неактивные.
  • По размеру: микроаденома меньше 10 мм, а макроаденома — 10 мм или больше.
  • По способу обнаружения: инциденталома — образование, найденное при исследовании, выполненном по другой причине.

Классификация Всемирной организации здравоохранения 2022 года также использует термин нейроэндокринная опухоль гипофиза (PitNET). Название отражает клетки, из которых возникает опухоль; оно не означает, что опухоль ведет себя как распространяющийся рак4. Страница о типах и гормонах объясняет каждый тип.

Диагностика

Диагностика объединяет три вида обследования3:

  • анализы крови как на избыток, так и на недостаток гормонов
  • МРТ гипофиза, показывающую размер аденомы и ее отношение к зрительным нервам и окружающим структурам
  • офтальмологическое обследование с исследованием полей зрения, когда аденома находится рядом со зрительными нервами

См. симптомы и диагностику.

Лечение

Лечение зависит от типа:

  • Гормонально-неактивные аденомы, не влияющие на зрение или гормоны, часто можно наблюдать с плановыми исследованиями. Операцию рассматривают при нарушениях зрения, росте или других опасениях3.
  • Пролактиномы обычно лечат препаратами — агонистами дофамина, которые контролируют многие из них. Операцию у опытного специалиста теперь также обсуждают как первый вариант для отобранных небольших или четко отграниченных опухолей5.
  • АКТГ-секретирующие аденомы (болезнь Иценко—Кушинга) обычно сначала лечат операцией у опытного хирурга, специализирующегося на гипофизе6.
  • Аденомы, секретирующие гормон роста (акромегалия), часто сначала лечат операцией, а при сохранении заболевания используют лекарства7.

Большинство операций выполняют через нос, транссфеноидальным доступом, без отверстия в черепе8. Лучевая терапия и заместительная гормональная терапия имеют собственные задачи. См. варианты лечения и операцию и наблюдение.

Апоплексия гипофиза: экстренная ситуация

Внезапная сильная головная боль, особенно с новой потерей зрения, двоением или сонливостью, требует экстренной помощи. Это может быть апоплексия гипофиза — кровоизлияние в опухоль гипофиза или внезапное прекращение ее кровоснабжения9. Позвоните по местному номеру экстренной помощи.

О редакторе

Доктор Камран Агаев

Нейрохирург, доцент нейрохирургии · Стамбул

Доктор Камран Агаев — нейрохирург из Стамбула и доцент нейрохирургии с более чем 20-летним опытом практики. Он получил нейрохирургическую подготовку в Университете Хаджеттепе в Анкаре, прошёл программы дополнительной подготовки по онкологии позвоночника и нейроонкологии в Онкологическом центре имени Х. Ли Моффитта в Тампе, штат Флорида, и работал там клиническим преподавателем до возвращения в Турцию. С 2017 по 2020 год он возглавлял отделение нейрохирургии Университета Бируни в Стамбуле. Среди его опубликованных работ — хирургическая техника декомпрессии яремной вены при атланто-шиловидном сдавлении и операция PURED при синдроме грудного выхода. Его имя указано среди изобретателей в 13 патентах США на устройства для позвоночника.

Как редактируется этот сайтkamranaghayev.com

Источники

  1. National Cancer Institute. What Are Pituitary Tumors? Updated 28 March 2025. Источник ↩
  2. National Cancer Institute. Pituitary Tumors Signs & Symptoms. Updated 28 March 2025. Источник ↩
  3. Fleseriu M et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:638–655. Published 24 June 2025. doi:10.1038/s41574-025-01134-8. Источник ↩
  4. Ho KKY et al. Nat Rev Endocrinol. 2023. Published 17 August 2023. doi:10.1038/s41574-023-00883-8. Источник ↩
  5. Petersenn S et al. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:722–740. doi:10.1038/s41574-023-00886-5. Read with Author Correction, 17 October 2023. Источник ↩
  6. Fleseriu M et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9:847–875. doi:10.1016/S2213-8587(21)00235-7. Источник ↩
  7. Melmed S et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:718–737. doi:10.1038/s41574-025-01148-2. Источник ↩
  8. National Cancer Institute. Pituitary Tumors Treatment. Updated 28 March 2025. Источник ↩
  9. Baldeweg SE et al. Society for Endocrinology Endocrine Emergency Guidance. Endocr Connect. 2016;5:G12–G15. doi:10.1530/EC-16-0057. Источник ↩

Связанные страницы