На этой странице
В одном заключении могут встречаться несколько названий, потому что они отвечают на разные вопросы. «Макроаденома» описывает размер. «Пролактинома» описывает гормон-секретирующий подтип. «Инциденталома» описывает способ обнаружения. «PitNET» отражает термин классификации. Ни одно название само по себе не дает всей клинической картины.
Гормонально-активные и гормонально-неактивные
Клинически гормонально-активная аденома вырабатывает избыток гормона, вызывающий клинический синдром. Клинически гормонально-неактивная аденома не вызывает явного синдрома избытка гормонов. Неактивность не означает, что нормальная функция гипофиза гарантирована: образование может нарушать ее или оказывать местное воздействие. Избыток и недостаток гормонов — отдельные вопросы обследования.12
Патологическая классификация, когда ткань доступна, учитывает клетки и их гормональные маркеры и маркеры клеточной линии. Патологическое название и клинический гормональный синдром связаны, но не взаимозаменяемы. В частности, «немая» или гормонально-неактивная не означает, что ткань не принадлежит к гипофизарной клеточной линии.3
Частые описания, связанные с гормонами
| Описание | Что оно означает |
|---|---|
| Пролактинома | Аденома, секретирующая пролактин. Обследование отличает ее от других причин повышенного результата анализа на пролактин. |
| Аденома, секретирующая гормон роста | Избыток гормона роста может вызывать акромегалию у взрослых; оценка также использует гормональный сигнал далее по этой цепи — ИФР-1. |
| АКТГ-секретирующая аденома | Гипофизарный АКТГ может вызывать избыток кортизола надпочечников, приводя к болезни Иценко—Кушинга. У синдрома Кушинга есть другие возможные причины. |
| ТТГ-секретирующая аденома | Редкая причина неадекватной стимуляции щитовидной железы; необходимо специализированное эндокринное обследование. |
| Клинически гормонально-неактивная аденома | Нет явного синдрома избытка гормонов. Помощь сосредоточена на поведении образования, анатомии и функции гипофиза. |
Названия гормонов описывают пути регуляции, а не домашний диагностический список. Обзор NCI знакомит с их ролью; рекомендации по инциденталомам и пролактиномам добавляют контекст клинической оценки.124
Размер и соседние структуры
Обычное разделение по размеру — микроаденома менее 10 мм и макроаденома не менее 10 мм. Эти категории помогают описать изображение; они не сообщают, присутствует ли гормональный синдром. Отношение к зрительному перекресту, распространение и изменения по сравнению с предыдущими исследованиями добавляют информацию, которую не дает один диаметр. Небольшое гормонально-активное образование и более крупное гормонально-неактивное могут приводить к совершенно разным обсуждениям.2
Спросите, какие признаки на изображениях действительно влияют на рекомендацию команды. В заключении могут использоваться термины, касающиеся окружающих структур, которые должен объяснить специалист, интерпретирующий исследование. Не превращайте категорию размера в прогноз и не решайте, что «небольшая» означает безвредная.
Аденома, PitNET и рак
Классификация ВОЗ 2022 года использует терминологию PitNET/аденома. Позиция профессионального семинара описывает опасения по поводу использования этой терминологии как прогноза. Большинство аденом не ведут себя как метастазирующие злокачественные опухоли. Местное распространение или инвазия, нейроэндокринное название и метастатическое заболевание — разные понятия; важна специализированная интерпретация клинического поведения и патологии.3
Молодой возраст, семейный анамнез, беременность и детский возраст могут требовать другой оценки. Общие объяснения для взрослых не должны заменять эти особые порядки обследования.
Источники
- National Cancer Institute. What Are Pituitary Tumors? Updated 28 March 2025. Источник ↩
- Fleseriu M et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:638–655. Published 24 June 2025. doi:10.1038/s41574-025-01134-8. Источник ↩
- Ho KKY et al. Nat Rev Endocrinol. 2023. Published 17 August 2023. doi:10.1038/s41574-023-00883-8. Источник ↩
- Petersenn S et al. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:722–740. doi:10.1038/s41574-023-00886-5. Read with Author Correction, 17 October 2023. Источник ↩