Bu sayfada
Aynı raporda birden fazla ad bulunabilir; çünkü bunlar farklı soruları yanıtlar. "Makroadenom" boyutu tanımlar. "Prolaktinoma" hormon salgılayan bir alt türü tanımlar. "İnsidentaloma" keşfedilme şeklini tanımlar. "PitNET" bir sınıflandırma terimini yansıtır. Hiçbiri tek başına klinik tablonun tamamını açıklamaz.
Fonksiyonlu ve fonksiyonsuz
Klinik olarak fonksiyonlu adenom, klinik bir sendroma yol açan hormon fazlalığı üretir. Klinik olarak fonksiyonsuz adenom, belirgin bir hormon fazlalığı sendromuna yol açmaz. Fonksiyonsuz olması, normal hipofiz işlevinin garanti edildiği anlamına gelmez: kitle bunu bozabilir veya yerel etkiler yaratabilir. Hormon fazlalığı ve hormon eksikliği, ayrı değerlendirme sorularıdır.12
Doku mevcut olduğunda patolojik sınıflandırma, hücreleri ve bunların hormon/hücre soyuna ilişkin belirteçlerini dikkate alır. Patolojik tanım ile klinik hormon sendromu ilişkilidir, ancak birbirinin yerine kullanılamaz. Özellikle "sessiz" veya fonksiyonsuz olması, dokunun hipofiz hücre soyundan gelmediği anlamına gelmez.3
Hormonlarla ilgili sık kullanılan tanımlar
| Tanım | Neyi ifade eder? |
|---|---|
| Prolaktinoma | Prolaktin salgılayan adenom. Değerlendirmede bu, yüksek prolaktin sonucunun diğer nedenlerinden ayrılır. |
| Büyüme hormonu salgılayan adenom | Fazla büyüme hormonu yetişkinlerde akromegaliye yol açabilir; değerlendirmede, etkisiyle oluşan hormon sinyali IGF-1 de kullanılır. |
| ACTH salgılayan adenom | Hipofizden salgılanan ACTH, böbreküstü bezlerinden fazla kortizol üretimini uyararak Cushing hastalığına yol açabilir. Cushing sendromunun başka olası nedenleri vardır. |
| TSH salgılayan adenom | Uygunsuz tiroid uyarılmasının nadir bir nedeni; uzman endokrin değerlendirmesi gerekir. |
| Klinik olarak fonksiyonsuz adenom | Belirgin hormon fazlalığı sendromu yoktur. Bakım; lezyonun davranışına, anatomisine ve hipofiz işlevine odaklanır. |
Hormon adları, evde tanı koyma kontrol listesinden çok işlev yollarını tanımlar. NCI'nin genel bakışı bu rollerin tanıtımını yapar; insidentaloma ve prolaktinoma rehberleri ise klinik değerlendirme bağlamını ekler.124
Boyut ve yakın anatomi
Yaygın boyut ayrımı, 10 mm'den küçük mikroadenom ve en az 10 mm olan makroadenom şeklindedir. Bu kategoriler görüntüyü tanımlamaya yardımcı olur; hormon sendromunun bulunup bulunmadığını söylemez. Optik kiazmayla ilişki, yayılım ve önceki görüntülemelere göre değişim, tek bir çapın veremeyeceği bilgileri ekler. Küçük fonksiyonlu bir lezyon ile daha büyük fonksiyonsuz bir lezyon çok farklı görüşmelere yol açabilir.2
Ekibinizin önerisini hangi görüntüleme özelliklerinin gerçekten etkilediğini sorun. Rapor, çevre yapılar hakkında yorumlayan uzmanın açıklamasını gerektiren terimler kullanabilir. Boyut kategorisini prognoza dönüştürmeyin veya "küçük" olmasının zararsızlık anlamına geldiğine karar vermeyin.
Adenom, PitNET ve kanser
DSÖ'nün 2022 sınıflandırması PitNET/adenom terminolojisini kullanır. Bir uzman çalıştayının görüş yazısı, bu terminolojiyi prognoz gibi ele almaya ilişkin kaygıları açıklar. Adenomların çoğu metastaz yapan kötü huylu tümörler gibi davranmaz. Yerel yayılım veya invazyon, nöroendokrin adlandırma ve metastatik hastalık farklı kavramlardır; klinik davranış ve patolojinin uzman tarafından yorumlanması önemlidir.3
Genç yaş, aile öyküsü, gebelik ve çocukluk farklı bir değerlendirme gerektirebilir. Yetişkinlere yönelik genel açıklamalar, bu özel değerlendirme yollarının yerini almamalıdır.
Kaynaklar
- National Cancer Institute. What Are Pituitary Tumors? Updated 28 March 2025. Kaynak ↩
- Fleseriu M et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:638–655. Published 24 June 2025. doi:10.1038/s41574-025-01134-8. Kaynak ↩
- Ho KKY et al. Nat Rev Endocrinol. 2023. Published 17 August 2023. doi:10.1038/s41574-023-00883-8. Kaynak ↩
- Petersenn S et al. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:722–740. doi:10.1038/s41574-023-00886-5. Read with Author Correction, 17 October 2023. Kaynak ↩