Bu sayfada
Cerrahi görüşmesi, kişiye özgü durumdaki amacıyla başlamalıdır. Baskıyı azaltmayı, hormon salgılayan lezyonu kontrol altına almayı veya tanı için doku elde etmeyi amaçlayabilir. Cerrahinin uygunluğu, alt türe, anatomiye, klinik bulgulara ve alternatiflere bağlıdır.
Ameliyat hasta açısından ne anlama gelir?
Birçok hipofiz ameliyatında, burun ve sfenoid bölgesinden hipofiz bölgesine ulaşan transsfenoidal yaklaşım kullanılır. Endoskop veya mikroskop kullanılabilir. Bazı anatomik durumlar farklı bir yaklaşım gerektirir. Cerrah planlanan yolu, hedeflerini ve o lezyonla ilgili riskleri açıklar.1
Yerleşimin, çıkarılma olasılığını, normal hipofiz işlevinin korunmasını ve ekibinizin en önemli bulduğu riskleri nasıl etkilediğini sorun. Bir alt tür için görüşülen ameliyatın, başka bir alt türde de sonraki adım olduğu varsayılmamalıdır.
Ayrı tutulması gereken dört sonuç
| Sonuç | Nasıl farklıdır? |
|---|---|
| Görüntülemeyle değerlendirilen rezeksiyon | Kalan görünür tümör hakkında görüntülemenin gösterdiği; tek başına hormonal remisyonu ortaya koymaz. |
| Biyokimyasal remisyon veya kontrol | İlgili hormon sendromunun uzman ölçütlerini karşılayıp karşılamadığı; ilaçla kontrol ve ameliyat sonrası remisyon farklı tanımlardır. |
| Belirtiler ve görme | Kişinin deneyiminde veya resmî görme değerlendirmesinde neyin değiştiği; düzelme, görüntüleme veya hormon bulgularından farklı olabilir. |
| Nüks veya yeniden büyüme | Başlangıçta olumlu sonuçtan sonra da dahil, sonraki takipte ne olduğu. |
Fonksiyonsuz adenom takip rehberi; görüntülemeyi, endokrin değerlendirmeyi ve görme değerlendirmesini birbirinden ayırır. Akromegali ve Cushing hastalığı rehberleri, kendilerine özgü biyokimyasal ve nüks ölçütlerini kullanır. Bu nedenle "tam çıkarılma" raporu, hangi sonuçların ortaya konduğunun ve hangilerinin hâlâ değerlendirme gerektirdiğinin açıklığa kavuşturulmasını sağlamalıdır.234
Erken iyileşme ve taburculuk planlaması
Ameliyattan sonra ekip, klinik iyileşmenin yanı sıra hipofiz işlevini ve su/sodyum dengesini izler. Hormon yerine koyma tedavisi gerekebilir; bazı eksiklikler geçicidir, diğerleri devam eder. Yeniden değerlendirmenin veya ilaç değişikliğinin ne zaman uygun olduğuna yalnızca tedavi ekibi karar verebilir.5
Taburcu olmadan önce ilaçlar, testler, etkinlikler, ilgiliyse burun bakımı, uyarıcı belirtiler ve kiminle iletişime geçileceği hakkında yazılı talimat isteyin. Rutin saatler dışında acil öneriye nasıl ulaşılacağını doğrulayın.
Devam eden bakım
Takip, zaman içinde farklı sorular sorar: görünür doku kalıp kalmadığı, hormon sendromunun devam edip etmediği veya tekrarlayıp tekrarlamadığı, hipofiz işlevinin yeterliliği ve görmenin yeniden değerlendirme gerektirip gerektirmediği. Takvim, alt türe, tedaviye ve bulgulara bağlıdır. Daha eski CNS rehberi, tek bir en uygun takvim konusundaki belirsizliği kabul ederek fonksiyonsuz adenom tedavisinden sonra uzun dönem görüntülemeyi destekler. Bu öneriler, her fonksiyonlu lezyon için bir takvim değildir.2
Prolaktinoma takibinde prolaktin ölçümleri, belirtiler ve görüntüleme arasındaki ilişki kendisine özgüdür. Akromegali ve Cushing hastalığı da alt türe özgü endokrin değerlendirme gerektirir. Kalan veya tekrarlayan hastalık, tek bir otomatik sonraki tedavi yerine ilaçlar, cerrahi veya seçilmiş durumlarda radyasyon tedavisi hakkında yeniden görüşmeye yol açabilir.634
Taburculuk bilgilerinin kopyalarını saklayın ve takibin endokrin, cerrahi ve görmeyle ilgili bölümlerini kimin koordine ettiğini sorun. Başlangıçtaki olumlu görüntüleme veya hormon sonucu yararlı bilgidir; başka bakıma gerek kalmayacağının vaadi değildir.
Kaynaklar
- National Cancer Institute. Pituitary Tumors Treatment. Updated 28 March 2025. Kaynak ↩
- Congress of Neurological Surgeons. Management of Nonfunctioning Pituitary Adenomas, chapter 8: Post Treatment Follow-up Evaluation. 2016. Kaynak ↩
- Melmed S et al. Nat Rev Endocrinol. 2025;21:718–737. doi:10.1038/s41574-025-01148-2. Kaynak ↩
- Fleseriu M et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9:847–875. doi:10.1016/S2213-8587(21)00235-7. Kaynak ↩
- Endocrine Society. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults: Clinical Practice Guideline. 2016. Kaynak ↩
- Petersenn S et al. Nat Rev Endocrinol. 2023;19:722–740. doi:10.1038/s41574-023-00886-5. Read with Author Correction, 17 October 2023. Kaynak ↩